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中国胰源性腹水治疗网手术治疗方法腹水浓缩回输治疗顽固性腹水

腹水浓缩回输治疗顽固性腹水

疗法提供:吉林省四平中心医院内科 李平 李波

治疗方法:

器材准备:腹腔穿刺针、输血器、血路管、双联腹膜透析袋、血透机、高通量中空纤维透析器(面积1.3~1.5m2)。 

方法:病人取平卧位,用腹腔穿刺针,经左下腹刺入腹腔,腹水经输血器过滤后,通过腹膜透析袋的加药管引流至含肝素5~15mg的袋中(以防止腹水中蛋白凝固),每次引出腹水3000~5000ml,将装有腹水透析袋的双联管与动脉血路管相连接,开动雪泵,腹水以250~300ml/分钟的流速通路高通量透析器,待腹水到达静脉端时,使之形成完全封闭的环形管路;

腹水在环形管路中反复循环,经空心纤维序贯透析,待透析浓缩至300~500ml ,停止雪泵。

把装有浓缩腹水的透析液袋用输血器将浓缩的腹水经静脉回输到病人体内,回输速度控制5ml/分钟左右,同时密切观察生命体征及心肺功能的情况,为防止过敏反应和感染可在浓缩的腹水中加入地塞米松5mg和抗生素。

应用血液透析机超滤浓缩腹水与血液透析机理想斯,半透膜可使分子小于3500ml以下的物质经膜相互渗透。

①腹水中的小分子有害物质如胆红素、尿素、胍类及肠道代谢产物酚类与胺通过半透膜而被排出。②而且蛋白质得以停留,通过回输后,提高血浆胶体渗透后,补充有效循环血量,增加肾小球滤过率,促进腹水消退。

③本治疗法不仅在短期内可改善病人的一般状况,同时也减少腹水对肾脏的压迫,从而改善肾脏的血液循环,增加尿量并改善病人对利尿剂反应,增强利尿效果。 

本方法操作简单方便,安全可靠。由于回输自身蛋白,临床症状改善快,住院时间短,不受地点限制,也可门诊治疗,费用低,病人乐于接受。 

     
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